オンライン服薬指導のシステムとは？オンライン診療普及に伴う薬局の新たな対応

新型コロナウイルス感染拡大を受けて、令和2年4月7日に発出された緊急事態宣言下、医師によるオンライン診療を実施する医療機関が急速に増加しました。

一方で服薬指導は令和２年4月10日に発出された事務連絡（0410対応）により、改正医薬品医療機器等法（薬機法）に基づくオンライン服薬指導の解禁を待たずに特例的な扱いとしてのオンライン服薬指導が解禁されました。

その後、令和２年9月1日に施行された改正医薬品医療機器等法（薬機法）により法律に基づいたオンライン服薬指導が解禁となりました。

それぞれに基づくオンライン服薬指導は実施方法や通信方法、その他の項目で運用ルールが異なり、「0410対応」によるオンライン服薬指導の利用条件（音声のみによる電話も可）の方が緩やかです。

新型コロナウイルス感染拡大の収束の兆しがみられない今、新たな医療サービスを提供するシステムとして期待されるオンライン服薬指導についてご紹介します。

先行して普及しているオンライン診療についてまずは知っていきましょう。

 

オンライン診療とは「遠隔医療のうち、医師－患者間において、情報通信機器を通して、患者の診察及び 診断を行い診断結果の伝達や処方等の診療行為を、リアルタイムにより行う行為。」と定義されています。

 

つまり、医療機関へは行かずにパソコンやスマートフォンなどを通じて離れた場所にいながら医師による診察や薬の処方を受けることをいいます。

令和2年4月7日に発出された緊急事態宣言下、厚生労働省により公表された「人との接触を8割減らす、10のポイント」のひとつに「診療は遠隔診療」つまりオンラインによる診療が提案されています。

 

そういった背景も影響してか、令和2年3月から6月にかけてオンライン診療の届け出を行った医療機関が1,418施設から4,830施設へと急速に増加しており、オンライン診療を導入する医療機関は今後も増加が予想されます。

オンライン服薬指導とはパソコンやスマートフォンなどの情報通信機器を使い、これまで薬剤師が患者に対面で行っていた服薬指導を映像と音声を伴うビデオ通話などで用いて行います。

 

ただし、対面による服薬指導と比較した場合、オンライン服薬指導で得ることのできる情報には限界があります。

 

そのため、日ごろから対面による服薬指導を対応し服薬状況や現状を把握し信頼関係のある薬剤師が基本的には毎回担当する必要があります。

 

さらに希望があれば調剤された薬剤を自宅に居ながら受け取ることができます。一連の流れとして、医療機関より送付された処方箋に基づき薬剤の調剤が行われ、希望があれば薬局より郵送や配送されます。

オンライン服薬指導と比較するために従来の服薬指導まで流れをご紹介します。薬剤交付時に行われる対面での服薬指導を受けるまでの流れをみていきましょう。

医療機関で診察を受け医師により薬剤が処方される場合は処方箋が発行されます。発行された処方箋には使用期間があり発行日を含めて４日以内に調剤薬局へ持参します。

調剤された薬剤の交付が行われます。ここで処方された薬剤を適正に使用するために、保険薬剤師による情報の提供や薬学的知見に基づく指導が行われます。また、薬に対する質問や不安、疑問などがある場合は、この服薬指導を受ける際に薬剤師に相談します。

オンライン服薬指導では、従来の服薬指導を受けるまでの流れとどういった点が異なるのでしょうか。オンライン服薬指導を利用する場合に考えられる疑問にお答えします。

調剤された薬剤は郵送または配送により受け取ることが可能です。保険薬局側は調剤済みの薬剤を配送するための手順をあらかじめ準備し対応できるようにしています。調剤された薬剤は品質が保持された状態で速やかに患者本人の手に渡ります。

オンライン服薬指導を利用した場合に患者が期待できるメリットはなんでしょうか。オンライン服薬指導の利用を後押しするメリットをご紹介いたします。

オンライン診療やオンライン服薬指導は医療機関や薬局と事前に実施する時間帯のすり合わせを行っています。今までは診療や対面での服薬指導を受けるために医療機関や薬局で待っていた時間の削減が期待できます。

新型コロナウイルスの感染が拡大している状況下では感染防止の対策としての役割が期待できます。対面での服薬指導に替えてオンライン服薬指導を利用することで、保険薬剤師や保険薬局スタッフだけでなく待合室での他の患者との接触機会も減らすことにつながります。

新型コロナウイルス感染症の拡大収束の兆しがみられない現状において、人との接触機会を減らすことができるオンライン服薬指導は新たな医療サービスを提供するシステムとしての活用が期待されます。

 

現状（令和3年1月時点）は新型コロナウイルス感染症拡大に伴う時限的・特例的な措置が講じられており運用ルールが緩和されています。

 

これによりオンライン服薬指導は幅広い方にご利用いただける可能性がありますので、興味がある場合は医療機関や薬局へ問い合わせをしてみてはいかがでしょうか。

参考文献
オンライン服薬指導の運用ルール見直しへ
オンライン診療の適切な実施に関する指針
オンライン診療料の届け出、3か月で3.4倍に
保険調剤の理解のために
人との接触を8割減らす、10のポイント
新型コロナウイルス感染症対策本部（第27回）
薬剤師によるオンライン服薬指導の規制動向、コロナウイルス対策で特例
オンライン服薬指導の運用ルール見直しへ
電話や情報通信機器による服薬指導の実施状況
2020年6月までの初診からのオンライン診療は5,608件、電話診療を下回る　検討資料で判明

最近ではオンライン診療を行っている病院も増えており、誰でも気軽に相談できるという状況が生まれています。

 

オンライン診療は、
・受付や会計の待ち時間が短縮される。
・自宅や外出先で診療が受けられる。
・院内処方の場合くすりが自宅に届く。
・院内感染・二次感染のリスクがない。
などのメリットがあり、非常に便利なサービスです。

 

SOKUYAKUでは、多数の診療科目や全国から病院を探すことができます。

 

また、新型コロナウイルス感染症の検査は、医療機関以外の自宅でも実施が可能です。

 

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周辺への感染の可能性を配慮して外出を控えたいやその他事情により、病院に行くことが難しい場合は、オンライン診療を検討してみてはいかがでしょうか。