アフターピル（緊急避妊薬）は、妊娠を希望していないにもかかわらず、避妊に失敗した場合などの緊急時に使うお薬です。主な成分は、女性ホルモンの一種である黄体ホルモンで、性行為後に服用することで妊娠する可能性を大きく減らすことができます。避妊を心がけていても、コンドームが破けてしまったり、低用量ピルを飲み忘れたりと、失敗のリスクは常に存在しています。もしもの場合に力を発揮するのがアフターピルです。

女性の体内では、妊娠が成立するまでに以下のようなことが起こっています。

①卵巣から飛び出した卵子が卵管に取り込まれます（排卵）

②卵管で卵子と精子が受精します

③受精した卵（受精胚）が卵管から子宮に移動します

④子宮内膜に到達した受精卵が着床します

女性ホルモンである黄体ホルモンが豊富に含まれたアフターピルの作用によって、排卵の抑制もしくは遅延させます。つまり、排卵前にお薬を飲むことで卵子と精子の受精を防ぎ、避妊効果が期待できます。服用が排卵後になった場合も、受精や着床を阻む効果が期待できます。

アフターピルの利用においてポイントとなるのが、服用のタイミングです。性行為からアフターピルを服用するまでの時間が短いほど、避妊効果は高まります。それだけに、可能な限り早い服用を目指してください。推奨されているのは72時間以内の服用ですが、お薬は飲むのが早ければ早いほど避妊効果を高めることを覚えておきましょう。

望まない妊娠を防ぐためには、一刻も早くアフターピルの処方を受けてお薬を入手し、早急に服用することが大切です。原則として、緊急避妊に関する診療は、女性の健康に関する相談窓口等において、対面診療が可能な医療機関等に係る情報を提供することとされていますが、地理的要因がある場合や、女性の心理的状況に鑑みて、対面診療が困難である場合には、例外的に、産婦人科医や厚生労働省が認めた研修を受けた医師が、初診からオンライン診療にて、アフターピルを処方することが可能です。今は24時間いつでもオンラインで診療が受けられる医療機関もありますので、例外的な場合に該当する場合は、サービスの利用をご検討ください。

アフターピルは主にジェネリック医薬品であるレボノルゲストレルが利用されています。ジェネリック医薬品とは、新薬の特許が失効した後に、その新薬の開発会社とは異なる製薬会社が、同じ有効成分を用いて開発するお薬です。有効成分が同じですので、効き目や品質、安全性などにほぼ差異はありません。

・レボノルゲストレル：72時間以内に1錠を服用

上記以外にヤッペ法というものもあります。レボノルゲストレルは72時間以内に1錠を服用しますが、一方、ヤッペ法では72時間以内に中用量ピルを2回服用する必要があります。ヤッペ法は吐き気などの副作用が強い上、避妊率もレボノルゲストレルに劣るため、あまりお勧めできません。

・ヤッペ法：72時間以内に中用量ピル2錠服用を12時間おきに2回服用

アフターピルを服用して妊娠を回避できたかどうかは、月経がくるかどうかで判断できます。アフターピルの服用後、３日目から２週間以内に出血がある場合、それはアフターピルの作用によって剥がれ落ちた子宮内膜が血液と一緒に排出されたもので、これを「消退出血」と呼びます。つまり、この消退出血が見られれば、避妊に成功した可能性が高いと判断できます。排卵前や排卵期にアフターピルを服用した場合は、服用後に消退出血が起きた後、通常通りに月経が訪れます。すなわち、アフターピルを服用した後に消退出血、もしくは翌月の月経がきたら、妊娠は回避できたと分かります。

ただし、アフターピルを服用したことで月経周期が乱れ、消退出血ではなく不正出血が起きるケースも稀にあります。消退出血が続くのは3〜5日間ほどで、相対的に短いです。アフターピルの服用後、3週間以上経過しても月経がこないときや、月経予定日から10日以上経過しても月経がこないときは、妊娠していることが疑われるため、市販の妊娠検査薬でチェックするか、産婦人科にて検査を受けることをお勧めします。

以下では、アフターピルの服用時、服用後に注意すべき点について解説します。

アフターピルを服用するときは、水と一緒に飲んでください。カフェインや炭酸、アルコールなどは、アフターピルの吸収に支障が出る可能性がありますので控えてください。また、正しい用量を服用してください。避妊を成功させようと、決められた用量以上を服用することは危険を伴います。

服用から2時間以内に嘔吐した場合は、アフターピルの成分も吐き出している可能性がありますので、担当医に相談しましょう。

アフターピルを服用後、妊娠を回避できていれば2～3週間以内に消退出血があります。この出血が避妊成功のサインとなりますので、消退出血が起きるまでは性交渉を控えましょう。なお、次の月経がくるまでは妊娠の可能性がありますので、「アフターピルを服用したので問題ないだろう」と薬任せにすることなく、性交渉を控えることが必要です。

アフターピルには、めまいや吐き気、不正出血、下腹部痛、乳房痛、だるさ、眠気などの副作用があります。これらの症状は、大抵服用後1日以内に治まりますので、アフターピルを服用して副作用が現れた場合、症状が改善するまで安静にしてください。

妊娠していないか不安な状態で、次の月経を待つのは大変つらい時間となります。望まない妊娠を回避するためにも、緊急的に使用できるアフターピルの効果を知っておくことは重要です。アフターピルは性行為から72時間以内に飲まなければならず、早く服用するほど避妊効果は高いです。

また、妊娠を望まない間は、普段から低用量ピルを服用するという避妊方法もあります。医療機関が遠い、あるいは、忙しくて通院する時間が取れない方にはオンライン診療がお勧めです。SOKUYAKUオンラインクリニックでは、各種ピルの処方にもオンライン診療で対応しております。

SOKUYAKUオンラインクリニックでは、例外的に対面診療が困難な場合に該当するときは、アフターピルに関するオンライン診療を受けることができます。医師が患者様からお伺いした情報を基に適切なアフターピルを処方しますので、是非ご利用ください。